Perbedaan bentuk otot  energi teknik

 

              Bila Anda menekuk lutut Anda (atau bersama lainnya), sebuah otot atau kelompok otot kontrak untuk menghasilkan gerakan yang diinginkan. Otot aktif (s) dalam menekuk lutut adalah kelompok hamstring di bagian belakang paha. aktif otot dalam tindakan apapun yang dikenal sebagai agonis. Tepat pada saat yang sama satu set otot rileks, sehingga gerakan akan diproduksi secara terkoordinasi halus. Ketika lutut tikungan itu adalah otot-otot di bagian depan paha yang bersantai di cara ini, paha depan. Otot-otot ini, yang mampu melakukan persis gerakan berlawanan jika mereka kontrak (yaitu meluruskan lutut), dikenal sebagai antagonis. Koordinasi antara otot yang berlawanan dari daerah manapun secara otomatis dan hal itu terjadi tanpa upaya sadar. Hal ini tergantung pada hukum fisiologis yang menyatakan bahwa kontraksi otot apapun akan menghasilkan, dalam kondisi normal, relaksasi antagonis nya. Ketika kita berbicara tentang otot yang antagonis, kita tentu tidak berarti bahwa mereka memiliki dendam terhadap satu sama lain. Sebaliknya, ini menunjukkan bahwa satu otot yang tindakan akan langsung ditentang oleh orang lain. Mereka menyeimbangkan satu sama lain dan dengan demikian bekerja sama secara kooperatif berdasarkan yang melepaskan kontraksi, dan bersantai, sebagai kontrak lainnya, untuk menghasilkan gerakan yang terkoordinasi. Ambil contoh lain, siku. Seperti otot-otot di bagian depan lengan Anda (fleksor) kontrak, untuk memungkinkan Anda untuk mengangkat gelas ke bibir Anda, sehingga otot di bagian belakang lengan Anda, ekstensor, bersantai, untuk membiarkan ini terjadi dengan lancar tanpa menyentak atau ragu-ragu. Fleksor dalam contoh ini adalah

berkontraksi dan seperti yang mereka lakukan sehingga mereka semakin pendek. Hal ini disebut konsentris kontraksi Sementara hal ini terjadi, penting untuk antagonis untuk terus mengerahkan beberapa usaha, untuk menjaga stabilitas. Jika mereka benar-benar santai (misalnya lumpuh) maka gerakan itu akan menjadi tidak terkendali, tidak terkoordinasi, spastik dan dendeng (seperti yang terjadi pada orang dengan kerusakan saraf seperti di otak cerebral). Ketika saatnya untuk menempatkan gelas lagi, sebaliknya terjadi. sebagai ekstensor meluruskan siku, fleksor, dengan cara yang terkendali, lepaskan mereka terus pada sendi siku bengkok Anda. Dalam contoh khusus ini, fleksor lengan Anda (yang membungkuk dalam pertama tempat) jangan hanya melepaskan upaya semua atau akan ada penegakan tiba-tiba lengan dan kaca akan menghancurkan ke meja. Sebaliknya, mereka terus kontrak tetapi ketika mereka melakukannya, mereka mendapatkan lebih lama dan melepaskan tarik pada siku Anda. Mampu kontrak dan pada peregangan saat yang sama adalah yang paling fasilitas otot penting. Ini disebut kontraksi eksentrik. Untuk menggunakan MET efisien kita harus menyadari fakta bahwa otot adalah saling bertentangan dengan nomor berlawanan mereka dan bahwa ini menawarkan kita indah cara untuk membuat otot-otot tegang rileks. Kualitas otomatis dari antagonis santai ketika nomor berlawanan mengetatkan (kontraktor) adalah yang dikenal sebagai inhibisi resiprokal Cara terpadu di mana sistem saraf mengontrol otot ketegangan, dan pentingnya dalam proses stasiun pelaporan menit di jaringan lunak, telah menyediakan profesi osteopathic dengan pemahaman tentang cara semua ini terjadi. Bagaimana kita dapat menggunakan pengetahuan ini?

CONTOH Timbal Balik HAMBATAN DALAM MET

Jika otot-otot bagian depan lengan Anda, untuk tinggal dengan contoh itu, yang tegang, mengatakan setelah berkebun, tenis atau cedera, Anda bisa menggunakan otot-otot di bagian belakang Anda lengan rileks otot-otot yang ketat. Jika Anda mengambil lengan yang secara maksimal nyaman tingkat kelurusan, memastikan bahwa dalam melakukan sehingga tidak menghasilkan nyeri (yang akan jika melampaui penghalang pembatasan yang sekarang), dan pada saat itu, sementara menahan lengan bawah dengan tangan lain (misalnyaUrungkan pengeditan.

mencegah virus masuk), mencoba dengan lembut mengambil lengan Anda ke arah yang lebih besar tingkat kelurusan, dengan kontrak otot-otot bagian belakang lengan Anda, apa akan terjadi? Ketika Anda mencoba untuk membuat lengan Anda lurus (yaitu mendorong dengan lembut ke arah penghalang terbatas), Anda akan tertular otot-otot bagian belakang lengan. Ini adalah antagonis dari otot-otot tegang yang berada dalam kesulitan dan dengan mencegah gerakan apapun dari mengambil tempat (dengan menggunakan tangan Anda yang lain), adalah mungkin untuk memastikan bahwa strain tidak terjadi pada sendi yang menyakitkan atau dalam ketat otot (s). Anda akan berlaku memiliki pencocokan kekuatan. Para ekstensor otot akan mencoba menarik lengan Anda lurus, sementara lengan gratis Anda menolak ini, lengkap dan persis. Ini disebut kontraksi isometrik. Pasukan cocok satu sama lain dan tidak ada gerakan terjadi Karena ini kontraksi isometrik dari otot-otot ekstensor berlangsung untuk mencoba meluruskan lengan Anda, antagonis mereka (fleksor diperpendek) akan diwajibkan untuk bersantai, menurut hukum fisiologis. Oleh karena itu, setelah ini MET isometrik usaha, yang dapat berlangsung selama 5-10 detik, Anda akan menemukan bahwa lengan yang sebelumnya terbatas pada kemampuannya untuk meluruskan akan mampu sebuah meningkat tingkat normalitas. Hambatan, atau tempat mengikat, pasti akan mendorong kembali sedikit saat otot fleksor bersantai. Dengan mengulangi prosedur ini seluruh beberapa kali, sampai tidak ada keuntungan lebih lanjut dalam rentang pergerakan dicatat, ada kemungkinan untuk sepenuhnya menormalkan otot dipersingkat. Apa yang saya dijelaskan di atas adalah contoh dari kontraksi isometrik dari ekstensor otot. Ini adalah antagonis ke otot-otot fleksor pendek (yang agonis), dan kami akan menggunakan inhibisi resiprokal (RI) untuk mencapai Tujuan dari 'mematikan' otot-otot fleksor ketat, yang memungkinkan mereka untuk lebih mudah melar setelah itu.

Mencapai relaksasi postisometric dalam prosedur MET

Ada lagi, metode yang sama sekali berbeda untuk mencapai tujuan yang sama, untuk mengendurkan otot-otot fleksor ketat. Jika lengan Anda, dengan kemampuan terbatas untuk meluruskan, diambil sejauh dapat nyaman pergi ke arah itu (untuk penghalang tanpa rasa sakit saat gerakan) dan kali ini Anda mencoba untuk membengkokkan lengan Anda, bukan membuatnya tegak, dan jika upaya untuk menekuk lengan Anda ditahan oleh tangan Anda yang lain, Anda akan melakukan  kebalikan dari contoh sebelumnya yang melibatkan penghambatan timbal balik. anda lengan, yang telah dibawa ke titik pembatasan / bind, akan mencoba untuk membungkuk, tetapi penangkis tangan penahanan Anda akan menghentikannya dari melakukan demikian, isometrically  Kali ini, otot-otot yang sangat yang telah dipersingkat (agonis) akan kontraktor terhadap perlawanan dan, setelah periode yang tepat, katakanlah 5-10 detik, ini kontraksi isometrik (tidak ada gerakan dibiarkan terjadi, hanya usaha) suatu fenomena baru akan menjadi jelas. Ini disebut postisometric relaksasi (PIR). Ini berarti bahwa setiap otot, atau kelompok otot, yang isometrically dikontrak berkewajiban untuk bersantai setelah itu. Jadi jika otot yang tegang atau ketat dan itu kemudian isometrically dikontrak, akan, sampai batas tertentu, rilis dan bersantai setelah itu, memungkinkan untuk lebih mudah melar sesudahnya. yang lebih Gambar detil penggunaan PIR dan RI, dalam contoh di siku, akan ditemukan dalam Kotak 1.1.

Box 1.1 Detailed examples of the use of PIR and RI

When

PENGGUNAAN PIR Mari kita lihat lebih hati-hati pada perlakuan MET dari lengan dengan beberapa derajat pemendekan otot, sehingga sulit untuk meluruskan sepenuhnya. Mari kita katakan ini adalah lengan kanan. Tujuan pertama dalam Prosedur MET adalah untuk menetapkan apa yang penghalang pembatasan adalah, apakah ini berkaitan dengan suatu lengan yang tidak akan sepenuhnya meluruskan atau bersama lainnya yang memiliki keterbatasan dalam gerakan normal. untuk membangun penghalang pembatasan nya, lengan harus oleh karena itu diambil dengan lembut ke batas tersedia derajat gerakan, arah di yang dibatasi. Pergi terlalu jauh akan memaksa menembus rintangan saat ini dan benar-benar akan mengiritasi jaringan daerah tersebut, sehingga harus oleh karena itu ditarik keluar dengan lembut, sampai titik ' dari 'mengikat dirasakan, di luar yang tidak nyaman akan mulai. Ketika Anda mencoba untuk melepaskan dan meregangkan jaringan yang kronis pendek (ini biasanya berarti mereka telah seperti itu selama satu bulan atau lebih) maka kontraksi isometrik harus mulai dengan lengan (dalam contoh ini) hanya singkat dari pembatasan penghalang atau tempat mengikat. Jika kondisi akut (kurang dari sebulan tua atau akut menyakitkan) kontraksi harus dimulai penghalang pembatasan. Tingkat upaya digunakan dalam kondisi akut dan kronis juga bervariasi, seperti Anda akan lihat di bawah. Duduk di meja, lengan kanan dapat beristirahat di atasnya (mungkin di atas bantal), lurus seperti itu adalah nyaman mungkin untuk dilakukan, dengan tangan kiri ditempatkan di sekitar tingkat pergelangan tangan untuk menahan sebuah kontraksi otot-otot yang menekuk lengan (sangat-orang yang telah diperpendek dan yang yang mencegah penegakan penuh). Sebagai upaya sedang dilakukan untuk menekuklengan, yang counterpressure dari tangan kiriharus mencegah hal ini. Hanya sekitar seperempat daritersedia kekuatan otot-otot lengan kananharus digunakan, dengan dimulainya kontraksidisinkronkan dengan counterpressure, untuk menghindarisetiap menghentak. Kontraksi ini harusdipertahankan selama hitungan lambat 7-10 sebelumperlahan-lahan dirilis, secara terkoordinasi,bersama-sama dengan rilis yang counterpressuredari tangan kiri.Setelah beberapa saat di mana lengan adalahrileks sepenuhnya, upaya harus dilakukan untuk mengambillengan secara penuh, bebas rasa sakit, menggeliat-outpanjang (sebuah inhalasi diikuti dengan lambatpernafasan dapat digunakan untuk membuat ini lebihefektif; lihat di bawah). Peregangan ini harus mendorong hanyamenembus rintangan pembatasan sebelumnya jikakondisi yang kronis (masalah lama, lebih darisatu bulan durasi) dan hanya untuk penghalang jikaakut (yang lebih baru, atau akut yang menyakitkan,masalah).Jadi penghalang baru akan terlibat danharus ada tingkat yang lebih besar dari gerakandaripada yang mungkin sebelum isometrikkontraksi. Sekarang mungkin untuk mengambillengan sedikit lebih tegak tanpa usaha. Dalamkondisi kronis, jika peregangan sedang dilakukankeluar, peregangan ini harus diadakan selama tidak kurang dari30 detik, untuk memberikan jaringan otot disingkatkesempatan untuk memperpanjang. Dalam kondisi akut,tidak ada peregangan sehingga isometrik berikutnyakontraksi dapat dapat diketahui langsungpergi.Apakah akut atau kronis, seluruhProsedur kemudian diulang setidaknya sekali lagi,persis seperti di atas, dan sekali lagi, setelahdikoordinasikan pelepasan kontraksi dancounterpressure, upaya lain bisa dibuatuntuk melihat seberapa lurus lengan bisa pergi,tanpa rasa sakit, baik untuk penghalang baru jika akut atau kebaru membentang posisi jika kronis.PENGGUNAAN RIJika upaya tertular disingkat otot (agonis), seperti dijelaskan dalam latihan di atas, itu menyakitkan, akan lebih tepat untukmenggunakan antagonis bukan, dengan kata lain,menggunakan inhibisi timbal balik untuk 'mematikan' yangketat agonis. RI sering lebih berguna daripada PIR dikondisi akut.Untuk melakukan ini, lengan lagi harus diambil untuk nyapenuh panjang istirahat yang nyaman, dengan siku padatabel, dan kali ini tangan kiri ditempatkan padabagian belakang pergelangan tangan, sebagai penangkis. Kali iniupaya akan melibatkan otot-otot ekstensor,yang akan mencoba untuk memaksa lengan menjadi lebih besartingkat kelurusan, terhadap resistensi darilain tangan. Sekali lagi, hanya kekuatan parsial digunakandan waktu adalah sama seperti di atas, dimulai dengankontraksi 5-10 detik.Setelah pelonggaran lambat dari upaya ganda (lenganmencoba meluruskan terhadap perlawanan), lenganlagi akan diuji untuk melihat apakah itu bisa mencapailebih besar tingkat normalitas dalam penegakan.Beberapa usaha jenis ini harus dilakukan,meningkatkan panjang dan tingkat upaya(Selalu memastikan bahwa tidak ada rasa sakit diproduksi danhanya meningkatkan jumlah usaha berotot jikakondisi ini kronis), sampai menjadijelas bahwa tidak ada keuntungan lebih lanjut dapat dibuat danpada metode energi otot titik harusberhenti untuk hari itu.Kedua PIR dan RI akan digunakan danmaksimum keuntungan dinikmati dalam hal yang lebih besartingkat gerakan dan berkurangketidaknyamanan.Variasi dalam arah kontraksiyang mungkin selama ini isometrik berbagaiupaya, di mana berbagai sudut membungkuk ataumeluruskan yang menolak, sehingga penggunaan yang berbedaotot serat. Misalnya, tangan lenganberistirahat di atas meja dapat bertujuan untuk wajah,sebagai kontraksi dimulai, atau bisa juga bertujuanuntuk bahu kanan atau kiri.Variasi arah selalumungkin ketika mencoba untuk menormalkan otot-otot tegangdan harus dimasukkan ke dalam variabeljumlah usaha yang digunakan, jumlah waktu setiapkontraksi, jumlah kontraksi dan jeniskontraksi (PIR atau RI).Variabel lain dalam contoh sebelumnya bisatermasuk posisi tangan pada yang terkena dampaksamping selama kontraksi. Ini bisa jadi sawitke bawah atau ke atas kelapa sawit, sehingga membawaberbeda otot ke dalam bermain. Semua faktor tersebut akandiuraikan sesuai, dalam deskripsiberbagai otot dan sendi dalam teks.

Maintaining Body Balance, Flexibility and Stability

•Dengan menggunakan terkena dampak (ketat, singkat, dll) otot (s) dalam kontraksi isometrik kami mendorong relaksasi postisometric (PIR) pada otot yang terkena (s). Hal ini menawarkan kesempatan untuk meregangkan otot sebelumnya disingkat (s) setelah itu. • Dengan menggunakan antagonis dari otot yang terkena (ketat, singkat, dll) dalam isometrik kontraksi kita menginduksi inhibisi resiprokal (RI) di yang terkena otot (s). Ini juga menawarkan kesempatan untuk meregangkan sebelumnya dipersingkat otot (s) sesudahnya. Ini adalah dua aspek yang paling penting dari pelepasan bermasalah otot dan sendi menggunakan metode MET dan saya akan mengulangi dasar instruksi berkali-kali selama buku ini. Dalam banyak contoh MET dalam bentuk buku, berbeda counterpressure akan digunakan. Dalam beberapa kasus, resistensi terhadap kontraktor Anda otot (s) akan disediakan oleh Anda sendiri atau tangan orang.

plantaris fasciitis

plantaris fasciitis

A.    Pendahuluan

Untuk melakukan aktivitas berjalan dan menyangga tubuh, kaki merupakan bagian penting tubuh, sehingga jika terjadi kelainan pada kaki maka aktivitas kita sehari-hari akan terhambat. Terhambatnya aktivitas ini sering dikarenakan karena rasa nyeri pada tumit yang datang secara tiba-tiba. Gejala nyeri ini terutamanya sering disebabkan oleh “plantar fascitis” yaitu suatu peradangan pada plantar fascia (telapak kaki) atau dapat disebabkan karena saraf terjepit. Terjadinya trauma benda keras dapat juga menjadi penyebab penyakit ini. Plantar fascia merupakan struktur mirip jaringan fibrous, yang terentang dari tulang tumit hingga tulang jari kaki, yang berfungsi sebagai penyangga bagian lengkung kaki agar bagian tersebut tidak lunglai. Kelainan ini dapat mennyerang satu kaki, tetapi juga dapat menyerang dua kaki, nyeri ini dimulai pada tulang tumit. Pada keadaan kronis dapat mengakibatkan gangguan pada kaki, lutut, pinggul dan punggung. Untuk melakukan aktivitas berjalan dan menyangga tubuh, kaki merupakan bagian penting tubuh, sehingga jika terjadi kelainan pada kaki maka aktivitas kita sehari-hari akan terhambat. Terhambatnya aktivitas ini sering dikarenakan karena rasa nyeri pada tumit yang datang secara tiba-tiba. Gejala nyeri ini terutamanya sering disebabkan oleh “plantar fascitis” yaitu suatu peradangan pada plantar fascia (telapak kaki) atau dapat disebabkan karena saraf terjepit. Terjadinya trauma benda keras dapat juga menjadi penyebab penyakit ini. Plantar fascia merupakan struktur mirip jaringan fibrous, yang terentang dari tulang tumit hingga tulang jari kaki, yang berfungsi sebagai penyangga bagian lengkung kaki agar bagian tersebut tidak lunglai. Kelainan ini dapat mennyerang satu kaki, tetapi juga dapat menyerang dua kaki, nyeri ini dimulai pada tulang tumit. Pada keadaan kronis dapat mengakibatkan gangguan pada kaki, lutut, pinggul dan punggung.

 I. DEFINISI

“Plantar” adalah telapak kaki. “Fascia” adalah jaringan pita yang sangat tebal (fibrosa) yang membentang dibawah kulit dan membentuk pembungkus bagi otot dan berbagai organ tubuh. “itis” adalah peradangan. Plantar Fascitis adalah penyakit yang mengenai sistem muskulus skeletal dan dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain :

• Umur
• Berat badan
• Aktivtas

Sedangkan bentuk manifestasinya adalah tumbuhnya tulang pada daerah calcaneus.

II.      EPIDEMIOLOGI

Plantar Fascitis bisa terjadi pada semua usia terutama pada usia pertengahan dan usia lanjut. pada usia-usia ini lebih beresiko untuk terjadinya Plantar Fascitis oleh karena fakto-fakto seperti pekerjaan atau aktivitas yang lebih banyak berdiri atau berjalan, obesitas, kehamilan, diabetes militus, aktivitas fisik yang berlebihan seperti pada atlit, penggunaan sepatu yang kurang tepat. Plantar Fascitis juga bisa tejadi pada pria maupun wanita, namun frekwensi yang besar terjadi adalah pada wanita umur 40-60 tahun. Hal ini disebabkan karena fakto-faktor seperti obesitas, hormon, dan kehamilan.

III.  PENYEBAB

Pada waktu kita berjalan, semua berat badan kita bertumpu pada tumit yang kemudian tekanan ini akan disebarkan ke plantar fascia. Sehingga ligamen plantar fascia tertarikketika kaki melangkah. Apabila kaki berada dalam posisi baik maka tegangan yang ada tidak menyebabkan masalah, tetapi apabila kaki berada pada posisi yang salah atau adanya tekanan yang berlebih maka plantar fascia akan tertarik secara berlebihan, menjadi tegang dan terasa sakit ringan yang akhirnya inflamasi (plantar fascitis). Tegang yang berulang juga dapat menyebabkan nyeri ringan dan inflamasi dalam ligamen.

Kondisi atau aktivitas yang dapat menyebabkan plantar fascitis:

1.  Faktor biomekanik seperti pronasi atau memutar telapak kaki sehingga tidak normal, telapak kaki yang sangat melengkung, telapak kaki yang datar, otot calf erat, tendon achilles erat. Pada kaki yang pronasi secara berlebihan akan menarik plantar fascia. Telapak kaki yang sangat melengkung mempunyai plantar fascia yang pendek dibanding normal. Jika ada suatu tarikan atau tekanan yang berlebihan maka juga akan menyebabkan plantar fascitis.

2.  Aktivitas atau tekanan pada kaki dapat menegangkan ligamen, seperti aktivitas yang menuntut untuk berjalan, berdiri atau melompat diatas permukaan yang keras dan dalam waktu yang cukup lama.

3.  Obesitas atau kelebihan berat badan dapat membuat tumit menahan tekanan yang lebih besar dari berat badan ketika kita berjalan. Hal ini menyebabkan plantar fascitis karena tumit mudah rusak.

4. Kehamilan dapat menambah berat badan dan merubah hormon yang dapat menyebabkan jaringan ikat untuk relaksasi menjadi lemas sehingga dapat memicu terjadinya plantar fascitis.

5. Proses penuaan (usia lanjut) menyebabkan kelenturan plantar fascia semakin berkurang. Diabetes Melitus juga salah satu faktor yang menyebabkan kerusakan plantar fascia dan sakit tumit pada orang tua.

6.   Penggunaan sepatu yang sempit atau kurang tepat.

7.   Trauma kecelakaan pada kaki kadang menyebabkan plantar fascitis.

IV. GAMBAR ANATOMI

ANAMNESA

Pasien datang dengan keluhan pada pagi hari sering merasakan nyeri dibagian tumit setelah melangkah beberapa kali. Tetapi pada siang hari keluhan ini dirasakan agak berkurang bahkan pada waktu malam hari keluhan ini tidak dirasakan lagi. Tetapi keluhan ini terkadang kembali dirasakan apabila terlalu banyak melakukan aktivitas berjalan atau berdiri. Pemanasan atau peregangan otot terlebih dahulu sangat penting dilakukan oleh para olahragawan atau pekerja berat, karena kurangnya pemanasan atau peregangan otot bisa memicu timbulnya keluhan ini. Bila pada pemeriksaan tidak ditemukan gejala-gejala seperti diatas, pasien harus dicek lebih cermat lagi. Nyeri ini biasanya bisa timbul didepan atau dibawah tumit. Tetapi bisa juga terdapat dibawah kaki dimana letak fascia tersebut berada. Rasa nyeri ini bisa berlangsung beberapa bulan atau bisa menjadi permanen. Terkadang gejala ini bisa timbul dan hilang setelah beberapa bulan atau beberapa tahun kemudian.

Pemeriksaan palpasi

Penderita biasanya dapat menunjukkan letak rasa nyeri tersebut dirasakan (seperti pada gambar diatas).

Pasien dengan posisi tidur dan rileks dengan kaki terlentang kemudian tangan kiri kita menyanggah kaki penderita dan tangan kanan melakukan palpasi dengan ibu jari menekan pada plantar fascianya. Jika penderita mengalami sakit maka kemungkinan pasien ini menderita plantar fascitis.

Pemeriksaan inspeksi

Apabila plantar fascitis ini telah lanjut maka penderita cara berjalannya berubah karena telapak kaki terjadi nyeri yang hebat, sehingga beban tubuh hanya ditumpu pada ujung telapak kaki (jinjit).

Pada umumnya pasien mulai berjalan jinjit karena nyeri tumit namun dengan berjalan (jinjit) atau dengan kaki bagian depan menyebabkan ketegangan pada plantar fascia yang lebih menarik tumit dan bisa membuat kondisi ini semakin memburuk (lihat pada gambar diatas).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

A.    FOTO ROTGEN

Foto rotgen ini awalnya  untuk memastikan ada tidaknya  “Calcaneous spur”. Pada penderita plantar fascitis dengan calcaneous sering tebal pada bagian fascianya dua kali dari normal.

B. Bone Scan

Pada pemerikasaan ini dapat dilihat adanya peningkatan aliran darah pada perlekatan pada fascia dengan tumit.Terutama apabila penderita merasakan nyeri yang sangat hebat.

Apabila hasilnya positif : Apabila hasilnya negative :

- Stress fraktur                                                                        – Kerusakan saraf

- Infeksi luka  bedah                                                             – Plantar fascitis

Jadi pada penderita plantar fascitis tidak terjadi peningkatan aliran darah pada perlekatan fascia dengan tumit.

C. MRI ( Magnetic Resonance Imaging )

Pada pemeriksaan ini dapat dilihat adanya plantar fascitis dengan calcaneus spur.

D. Diagnosa Banding

• Calcaneous fracture ( stress atau traumanitis )
• Tarsal turner syndrome
• Ankylosing spandylitis
• Plantar fascia rupture
• Infeksi
• Tumor
• Dan kondisi lainnya yang dapat menyebabkan nyeri kulit.

V.  PENGOBATAN

A.  Obat

Apabila terapi kurang dapat memberikan hasil, untuk mengurangi rasa nyeri, maka diberikan:

1. NSAID ( Non Steroid Anti Inflamation Drugs )

Ex. Ibuprofen ( advil, motrin )

Untuk menghambat reaksi peradangan dan nyeri dengan menurunkan sintesa prostaglandin digunakan sebagai anti inflamasi dan analgesik, diberikan per oral. Pengobatan ini cara yang paling baik dan aman.

2. Suntikan 25 mg Cortison acetat (IV)      

Suntikan 25 mg cortison acetat (IV) di insersio paponeurosis plantaris pada os. calcaneus atau tepat pada samping tubulus. medial os. Calcaneus Suntikan yang terlalu banyak dapat melemahkan serta merusak plantar fascia serta menyusutkan bantalan lemak di sekeliling tumit.

3. Methylprednisolon topical

Menurunkan peradangan dengan menekan migrasi dari sel PMN dan menurunkan permeabilitas kapiler. Obat ini dapat menyebabkan ruptur dan atropi dari lapisan lemak dari plantar fascia.

4. NSAID lain

Contohnya Aspirin. Menurunkan respon peradangan dan efek sistemik yang mengawali terjadinya peradangan selanjutnya.

B.  FISIOTERAPI

Terapi dalam hal ini sangat dianjurkan karena biasanya dengan terapi rasa nyeri serta peradangan perlahan-lahan berkurang.

Terapi yang dapat dilakukan adalah :

a.         Terapi Panas

Dapat mengurangi kekakuan plantar fascia dan mengurangi nyeri tumit dengan

sangat simple

b.         Kompres Es

Tujuan utamanya adalah untuk menyembuhkan robekan dan mengurangi peradangan sekaligus mencegah kambuh kembali. Kompres dengan es dapat menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah sehingga bisa mempercepat penyembuhan dan memperbaiki aliran darah. Lakukan 20 menit 3 kali sehari setelah melakukan kegiatan.

c.         Peregangan dan Pemanasan

Bertujuan untuk merenggangkan tendon achilles dengan plantar fascia serta mengoreksi factor-faktor fungsional yang beresiko dengan kekencangan dari kompleks gastrosoleus dan kelemahan dari otot-otot intrinsik kaki.

d.         Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT)

ESWT adalah gelombang suara yang dikirim kepada jaringan yang meradang untuk memisahkan jaringan dari radang sehingga merangsang jaringan ini untuk memperbaiki daerah yang luka dan mengurangi rasa sakit. Terapi ini tidak boleh untuk anak-anak dan wanita hamil.

e.          Istirahat

Latihan

1. Latihan Wall Stretches.

Posisi tubuh menghadap dinding, berdiri sekitar dua tiga kaki dari tembok, lakukan dorongan dengan tangan anda pada tembok. Dengan kaki yang sakit di belakang dan kaki lainnya dibelakang. Dorong tembok, jadikan kaki yang depan sebagai tumpuan, sementara meregangkan kaki yang belakang, biarkan tumit kaki yang belakang menempel di lantai. Posisi ini akan meregangkan tumit. Tahan posisi ini selama 10 detik. Ulangi setidaknya 10 kali dan lakukan selama 3 kali sehari.

2. Latihan Peregangan dengan Counter Top.

Pasien menghadap depan dengan memegang counter top, letakkan kaki terpisah dengan satu kaki didepan kaki yang lain. Kemudian tekuk lutut sampai dalam posisi jongkok tahan. Posisi tumit tahan dilantai selama mungkin. Tumit dan busur kaki akan meregang dan tahan posisi ini selama 10 detik. Rileks kemudian luruskan kembali, ulangi sampai 20 kali

3. Latihan Towel Stretching dan Cross-friction Massage.

Latihan ini dilakukan sebelum turun dari tempat tidur, jadi saat bangun tidur atau  setelah istirahat lama. Hal ini dilakukan karena saat kita tidur plantar fascia semakin mengencang.

4. Latihan-latihan tambahan.

Latihan-latihan ini dapat dilakukan saat pasien sedang beraktivitas dengan berdiri dalam jangka waktu lama (contohnya tempat kerja, dapur, dll).

Catatan:

Peregangan dengan latihan-latihan diatas ternyata berhasil untuk 83% penderita plantar fascia pada suatu studi.

Alat Bantu

Alat bantu untuk Plantar Fascitis dapat berupa :

• Arch support dan orthotics

Pasien dengan kaki yang datar secara teori memiliki kemampuan untuk mengabsorbsi tekanan dari kaki. Untuk memperbaiki hal ini dapat dibantu dengan Arch support dan orthotics yang berfungsi untuk mengurangi tekanan pada kaki dan mengontrol biomekanik dari kaki.

• Night splints (Bidai malam)

Night splints dirancang untuk menjaga mata kaki seseorang dalam posisi netral sepanjang malam. Kebanyakan individu biasanya tidur dengan telapak kaki dalam posisi flexi, sebuah posisi yang menyebabkan plantar fascia dalam posisi yang memendek. A Night dorsiflexion splint (bidai dorsoflixi malam) memungkinkan peregangan pasif dari betis dan plantar fascia selama tidur. Peregangan yang terjadi dapat memungkinkan untuk penyembuhan karena saat itu plantar fascia dalam posisi dipanjangkan, sehingga terjadi pengurangan tegangan saat melangkah pertama di pagi hari.

• Silicon heel cushions

Alat bantu berupa bantalan untuk tumit sepatu yang bentuknya mirip donat dengan lubang ditengahnya. Fungsinya untuk mengurangi tekanan pada tumit kaki.

• ProStretch dan Foot Flex

Alat ini berfungsi untuk mengurangi tekanan yang berlebihan pada plantar fascia dan tendon achilles ketika berjalan atau berlari.

C.  OPERASI

Pada penderita Plantar Fascitis tidak dapat di operasi karena dapat merusak perlekatan Muskulus Gastronemius dengan calcaneus .

D.  LARANGAN

1. Penggunaan sepatu yang kurang tepat misalnya sepatu dengan sol tipis yang kurang bisa mendukung bagian tengah telapak dan terlalu besar di bagian tumit atau sudah tua.
2. Memakai sepatu bertumit tinggi (lebih dari 5cm) secara rutin dapat memperpendek otot achilles dan mengencangkan otot betis. Namun Saat ini kita menggantinya dengan sepatu tumit datar   justru akan menambah ketegangan pada tumit jadi sepatu yang paling tepat adalah sepatu bertumit rendah.
3. Aktivitas yang berlebihan pada orang-orang yang sudah berusia lanjut.
4. Pada ibu yang hamil atau sedang menggendong bayinya dengan berdiri lebih dari 20 jam sehari
5. Melakukan pronation yang berlebihan, dimana pronation adalah fase berjalan dan      berlari. Pronation dan peregangan yang berlebihan membuat jaringan lunak meradang. Ini bisa membangun cairan  dan sel-sel berakumulasi disebuah area yang cedera. Ini  menciptakan lingkunagn yang buruk untuk penyembuhan.
6. Terlalu banyak melakukan aktivitas atau olah raga yang terlalu besar memberikan beban pada tumit contohnya seperti  berjalan, jogging, berlari atau melompat.

E.  SARAN YANG HARUS DIKERJAKAN

1. Berolah raga yang mengurangi beban pada tumit contohnya berenang.
2. Diet dan menurunkan berat badan pada penderita obesitas atau kegemukan.
3. Melakukan latihan peregangan otot setiap hari akan meningkatkan fleksibelitas plantar fascia, otot achilles dan otot betis. Beberapa latihan peregangan diantaranya adalah :

·         Membersihkan jari-jari kaki dengan handuk

·         Meregangkan jari-jari kaki dengan bantuan jari tangan

·         Meregangkan betis dan tumit pada lantai

1. Setelah bangun tidur pagi hari hendaknya duduk dengan rileks dengan kaki ditaruh  di lantai
2. Memakai sepatu bertumit rendah antara 2,5-5 cm. Kokoh dan mendukung bagian tengah dan telapak kaki, pilih kualitas sepatu yang baik dan berkualitas untuk berjalan dan berlari.
3. Jangan memberikan beban terlalu berat terhadap kaki
4. Pemberian kompres es pada kaki setelah melakukan aktivitas berat
5. Melakukan pemanasan yang cukup sebelum melakukan olah raga atau aktivitas yang berat.

.

DAFTAR PUSTAKA

Sidharta Priguna, M.D.,Ph.D.(1999).Neurologi Klinis Dalam Praktek Umum.Dian Rakyat.Jakarta.

S.Snell, Richard.(1998).Anatomi Klinik.EGC.Jakarta

http://www.emedicine.com/

http://www. ortoinfo.com/

http://www. footcaredirect.com/

http://www.heelspurs.com/

http://www.newpodiatry.com/