PROPERTIES OF SOFT TISSUE— RESPONSE TO IMMOBILIZATION AND STRETCH

 PROPERTIES OF SOFT TISSUE—
RESPONSE TO IMMOBILIZATION
AND STRETCH

           Kemampuan tubuh untuk bergerak bebas, yaitu tanpa pembatasan dan dengan kontrol selama kegiatan fungsional, adalah tergantung pada mobilitas pasif jaringan lunak serta aktif neuromuskular kontrol. Gerak diperlukan untuk kesehatan jaringan di body.111 Seperti disebutkan sebelumnya,jaringan lunak yang dapat menjadi dibatasi dan merusak mobilitas adalah otot dengan kontraktil dan noncontractile elemen dan berbagai jenis jaringan ikat (tendon,ligamen, kapsul sendi, fasia, kulit). Untuk yang paling bagian diperpanjang, penurunan jaringan ikat, bukan elemen kontraktil dari jaringan otot, adalah penyebab utama ROM terbatas di kedua individu sehat dan pasien dengan gangguan mobilitas sebagai hasil dari cedera, penyakit, atau operasi.           Adaptasi morfologi jaringan sering menyertai imobilisasi. Setiap jenis jaringan lunak memiliki sifat yang unik yang mempengaruhi respon terhadap imobilisasi dan kemampuannya untuk mendapatkan kembali diperpanjang setelah imobilisasi. Ketika Prosedur peregangan yang diterapkan pada jaringan lunak, yang arah, kecepatan, intensitas (besar), durasi, dan frekuensi kekuatan peregangan serta suhu jaringan mempengaruhi respon dari berbagai jenis jaringan lunak. Mekanik karakteristik kontraktil dan noncontractile jaringan lunak dan sifat neurofisiologis jaringan kontraktil mempengaruhi jaringan memanjang. Sebagian besar informasi tentang, biomekanik biokimia, dan neurofisiologis respon dari jaringan lunak untuk imobilisasi dan remobilization berasal dari studi hewan, dan sebagai seperti, mekanisme fisiologis yang tepat di mana peregangan prosedur Menghasilkan peningkatan diperpanjang jaringan manusia masih belum jelas. Meskipun demikian, pemahaman dari sifat-sifat jaringan dan tanggapan mereka terhadap imobilisasi dan peregangan adalah dasar untuk memilih dan menerapkan, paling aman prosedur peregangan paling efektifdalam program latihan terapi untuk pasien dengan gangguan mobilitas.
           Ketika jaringan lunak yang membentang, elastis, viskoelastik, atau Perubahan plastik terjadi. Elastisitas adalah kemampuan dari jaringan lunak untuk kembali ke panjang prestretch istirahat secara langsung setelah pendek durasi kekuatan peregangan viscoelasticity adalah properti tergantung waktu jaringan lunak yang awalnya menolak deformasi, seperti perubahan panjang, dari jaringan ketika kekuatan peregangan pertama kali diterapkan. Jika peregangan kekuatan ditopang, viscoelasticity memungkinkan perubahan dalam panjang jaringan dan kemudian memungkinkan jaringan untuk kembali secara bertahap ke negara prestretch setelah kekuatan peregangan memilik. Plastisitas adalah kecenderungan jaringan lunak untuk mengasumsikan panjang baru dan lebih besar setelah peregangan kekuatan. Baik kontraktil dan noncontractile jaringan memiliki kualitas elastis dan plastik, namun, hanya ikat jaringan, bukan unsur kontraktil
otot, memiliki properites viskoelastik.

 Sifat mekanis Jaringan Kontraktil
Otot terdiri dari kedua kontraktil dan noncontractile
jaringan ikat. The kontraktil unsur otot
(Gambar 4.1) memberikan karakteristik kontraktilitas dan
lekas marah.

 


 

Jaringan ikat noncontractile di dalam dan sekitar otot (Gbr. 4.2) memiliki sifat yang sama seperti semua ikat jaringan, termasuk kemampuan untuk menahan deformasi forces.92, 102.103 Struktur jaringan ikat, yang bertindak sebagai "memanfaatkan" dari otot, yang endomisium tersebut, yang merupakan lapisan terdalam yang memisahkan individu serat otot dan miofibril, perimysium, yang
melukai serat burrelles, dan epimysium, yang merupakan selubung fasia membungkus di sekitar otot seluruh. Ini adalah kerangka jaringan ikat otot yang sumber utama resistensi otot untuk pasif elongation.Ketika kontraktur berkembang, perlengketan dalam dan antara serat kolagen melawan dan membatasi movement. Kontraktil Elemen Otot Otot individu yang terdiri dari otot banyak serat yang terletak secara paralel dengan satu sama lain. Sebuah tunggal serat otot terdiri dari miofibril banyak. masing-masing myofibril terdiri dari struktur yang lebih kecil disebut sarkomer, yang terletak di seri dalam myofibril. Sarcomere adalah unit kontraktil dari myofibril dan terdiri dari myofilaments tumpang tindih aktin dan myosin yang membentuk silang-jembatan. Sarcomere memberikan otot kemampuan untuk kontrak dan bersantai. Ketika sebuah unit motor merangsang otot untuk
kontrak, aktin-myosin filamen geser bersama-sama, dan otot aktif lebih pendek. Ketika otot santai, slide-lintas jembatan terpisah sedikit, dan otot kembali ke panjang istirahat (Gbr. 4.3).

 






Mekanik Tanggapan Kontraktil Unit Stretch dan Imobilisasi
             Ada sejumlah perubahan yang terjadi dari waktu ke waktu di struktur anatomi dan fungsi fisiologis kontraktil unit (sarkomer) di otot jika otot adalah membentang selama latihan atau jika bergerak baik dalam posisi diperpanjang atau diperpendek untuk diperpanjang periode waktu dan kemudian remobilized. Sebuah diskusi ini perubahan berikut. Tentu saja, struktur noncontractile dalam dan di sekitar otot juga mempengaruhi respon otot terhadap peregangan dan immobilization. 140 Orang tanggapan dan adaptasi dibahas kemudian dalam bab ini. 
 Respon untuk Peregangan 
            Ketika otot ditarik dan memanjang, kekuatan peregangan ditransmisikan ke serat otot melalui jaringan ikat (endomisium dan perimysium) di dalam dan di sekitar serat. Hal ini diduga bahwa interaksi molekul menghubungkan ini elemen noncontractile ke unit kontraktil otot, yang sarcomere.
Selama peregangan pasif baik longitudinal dan lateral kekuatan transduksi occurs. Ketika pemanjangan awal terjadi pada komponen elastis seri (jaringan ikat), Ketegangan meningkat tajam. Setelah titik, ada mekanik gangguan (dipengaruhi oleh perubahan saraf dan biokimia) dari salib-jembatan sebagai filamen geser terpisah, yang mengarah untuk tiba-tiba pemanjangan dari sarkomer,kadang disebut sebagai sarcomere give. Ketika kekuatan peregangan dilepaskan, sarkomer individu kembali ke istirahat (lihat Gambar. 4.3). Seperti disebutkan sebelumnya, kecenderungan otot untuk kembali ke panjang istirahat setelah jangka pendek stretch disebut elasticity. Jika lebih permanen (plastik) meningkat panjang yang terjadi, peregangan kekuatan harus dipertahankan selama jangka waktu.  
Respon untuk Imobilisasi dan Remobilization Morfologi
         Jika otot bergerak untuk jangka waktu lama, otot tidak digunakan selama kegiatan fungsional, dan akibatnya fisik tekanan pada otot secara substansial dimished. Hal ini menyebabkan pembusukan protein kontraktil dalam otot bergerak, penurunan serat otot diameter, penurunan jumlah miofibril, dan penurunan kepadatan kapiler intramuskular, hasilnya yang merupakan otot atrofi dan kelemahan (menurun kekuatan otot) .Sebagai bergerak atrophies otot, peningkatan lemak dan berserat jaringan dalam otot juga occurs. Komposisi otot mempengaruhi respon terhadap imobilisasi, dengan atrofi terjadi lebih cepat dan lebih luas dalam tonik (lambat-kedutan) otot postural serat dibandingkan phasic (cepat-kedutan) fibers. Durasi dan posisi imobilisasi juga mempengaruhi tingkat atrofi dan hilangnya kekuatan dan kekuasaan. Semakin lama durasi imobilisasi, semakin besar atrofi otot dan kehilangan kekuatan fungsional. Atrofi dapat mulai dalam sesedikit beberapa hari ke week. Tidak hanya apakah ada penurunan ukuran penampang otot serat dari waktu ke waktu, suatu penurunan yang lebih signifikan dalam bermotor rekrutmen unit terjadi seperti tercermin elektromiografiactivity.Kedua kompromi kekuatan-penghasil kemampuan otot. 
 Imobilisation Dalam Posisi Pendek
           Ketika otot yang bergerak dalam posisi singkat selama beberapa minggu, yang sering diperlukan setelah patah tulang atau perbaikan bedah dari air mata otot atau pecah tendon, ada pengurangan panjang otot dan serat dan dalam jumlah dari sarkomer dalam seri dalam miofibril sebagai hasil dari sarcomere absorption. penyerapan ini terjadi pada tingkat lebih cepat daripada kemampuan otot untuk regenerasi sarkomer dalam upaya untuk memulihkan dirinya sendiri. Penurunan dalam panjang keseluruhan dari serat otot dan inseries mereka sarkomer, pada gilirannya, memberikan kontribusi untuk atrofi otot dan kelemahan. Ini juga telah menyarankan bahwa otot bergerak dalam atrophies posisi yang singkat dan melemahkan pada tingkat yang lebih cepat dibandingkan jika dipegang dalam posisi diperpanjang lebih time. Ada pergeseran ke kiri dalam ketegangan panjang-kurva dari otot dipersingkat, yang menurunkan otot memiliki kapasitas untuk menghasilkan tegangan maksimum yang biasa beristirahat panjang karena contracts. meningkat proporsi jaringan berserat dan lemak subkutan di otot yang terjadi dengan imobilisasi kontribusi untuk diperpanjang penurunan otot dipersingkat tetapi juga dapat berfungsi untuk melindungi otot melemah ketika penguluran. 
Imobilisasi dalam posisi diperpanjang
         Terkadang otot bergerak dalam posisi maksimum yang tersedia panjang untuk jangka waktu lama. Hal ini terjadi dengan penerapan serangkaian gips posisi (gips serial) atau penggunaan belat dinamis untuk meregangkan contracture lama dan meningkatkan ROM. Ada beberapa bukti dari hewan studies untuk menunjukkan bahwa jika otot adalah dipegang dalam posisi diperpanjang untuk jangka waktu yang panjang, menyesuaikan dengan meningkatkan jumlah sarkomer dalam seri (myofibrillogenesis36) untuk mempertahankan fungsional terbesar tumpang tindih aktin dan filamen myosin. Hal ini dapat menyebabkan relatif permanen (plastik) bentuk otot memanjang jika panjang yang baru diperoleh digunakan secara teratur dalam kegiatan fungsional.
          Kerangka waktu minimum yang diperlukan untuk meregang otot (fiber) untuk menjadi otot lebih lama (fiber) dengan menambahkan sarkomer dalam seri tidak diketahui. Dalam penelitian hewan yang telah melaporkan panjang otot meningkat sebagai hasil dari myofibrillogenesis, otot membentang itu terus menerus bergerak dalam posisi diperpanjang untuk beberapa minggu dan spekulasi bahwa proses yang sama memberikan kontribusi kepada keuntungan dalam ROM terkait dengan penggunaan seri casts76 dan dinamis splints dan mungkin sebagai hasil peregangan exercises. Adaptasi unit kontraktil otot (suatu kenaikan atau penurunan jumlah sarkomer) ke berkepanjangan
positioning dalam posisi baik diperpanjang atau diperpendek bersifat sementara, yaitu hanya 3 sampai 5 minggu jika otot melanjutkan penggunaan preimmobilization dan tingkat pemanjangan
untuk fungsional activities.84, 135 Dalam situasi klinis, hal ini menggarisbawahi kebutuhan bagi pasien untuk menggunakan kisaran penuh gerakan selama berbagai aktivitas fungsional untuk menjaga penuh ROM yang tersedia.

DAFTAR PUSTKA