Oswestry Disability Index

Oswestry Disability Index

(diterjemahkan dari Fairbank, J.C., J. Couper, J.B. Davies, and J.P. O’Brien., The Owestry Low Back Pain Disability Questionnaire. Physiotherapy Journal 66:271 – 273, 1980)

Seksi 1 : Intensitas nyeri

§  Saat ini saya tidak nyeri

§  Saat ini nyeri terasa sangat ringan

§  Saat ini nyeri terasa ringan

§  Saat ini nyeri terasa agak berat

§  Saat ini nyeri terasa sangat berat

§  Saat ini nyeri terasa amat sangat berat

Seksi 2 : Perawatan diri (mandi, berpakaian dll)

§  Saya merawat diri secara normal tanpa disertai timbulnya nyeri

§  Saya merawat diri secara normal tetapi terasa sangat nyeri

§  Saya merawat diri secara hati-hati dan lamban karena terasa sangat nyeri

§  Saya memerlukan sedikit bantuan saat merawat diri

§  Setiap hari saya memerlukan bantuan saat merawat diri

§  Saya tidak bisa berpakaian dan mandi sendiri, hanya tiduran di bed

Seksi 3 : Aktifitas Mengangkat

§  Saya dapat mengangkat benda berat tanpa disertai timbulnya nyeri

§  Saya dapat mengangkat benda berat tetapi disertai timbulnya nyeri

§  Nyeri membuat saya tidak mampu mengangkat benda berat dari lantai, tetapi saya mampu mengangkat benda berat yang posisinya mudah, misalnya di atas meja.

§  Nyeri membuat saya tidak mampu mengangkat benda berat dari lantai, tetapi saya mampu mengangkat benda ringan dan sedang yang posisinya mudah, misalnya di atas meja.

§  Saya hanya dapat mengangkat benda yang sangat ringan

§  Saya tidak dapat mengangkat maupun membawa benda apapun

§  Saya mampu berjalan berapapun jaraknya tanpa disertai timbulnya nyeri

§  Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 1 mil karena nyeri

§  Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 1/4 mil karena nyeri

§  Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 100 yard karena nyeri

§  Saya hanya mampu berjalan menggunakan alat bantu tongkat atau kruk

§  Saya hanya mampu tiduran, untuk ke toilet dengan merangkak

Seksi 4 : Berjalan

Seksi 5 : Duduk

§  Saya mampu duduk pada semua jenis kursi selama aku mau

§  Saya mampu duduk pada kursi tertentu selama aku mau

§  Saya hanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 1 jam karena nyeri

§  Saya hanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 1/2 jam karena nyeri

§  Saya hanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 10 menit karena nyeri

§  Saya tidak mampu duduk karena nyeri

Seksi 6 : Berdiri

§  Saya mampu berdiri selama aku mau

§  Saya mampu berdiri selama aku mau tetapi timbul nyeri

§  Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 1 jam karena nyeri

§  Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 1/2 jam karena nyeri

§  Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 10 menit karena nyeri

§  Saya tidak mampu berdiri karena nyeri

Seksi 7 : T i d u r

§  Tidurku tak pernah terganggu oleh timbulnya nyeri

§  Tidurku terkadang terganggu oleh timbulnya nyeri

§  Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 6 jam

§  Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 4 jam

§  Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 2 jam

§  Saya tidak bisa tidur karena nyeri

Seksi 8 : Aktifitas Seksual (bila memungkinkan)

§  Aktifitas seksualku berjalan normal tanpa disertai timbulnya nyeri

§  Aktifitas seksualku berjalan normal tetapi disertai timbulnya nyeri

§  Aktifitas seksualku berjalan hampir normal tetapi sangat nyeri

§  Aktifitas seksualku sangat terhambat oleh adanya nyeri

§  Aktifitas seksualku hampir tak pernah karena adanya nyeri

§  Aktifitas seksualku tidak pernah bisa terlaksana karena nyeri

Seksi 9 : Kehidupan Sosial

§  Kehidupan sosialku berlangsung normal tanpa gangguan nyeri

§  Kehidupan sosialku berlangsung normal tetapi ada peningkatan derajat nyeri

§  Kehidupan sosialku yang aku sukai misalnya olahraga tidak begitu terganggu adanya nyeri

§  Nyeri menghambat kehidupan sosialku sehingga aku jarang keluar rumah

§  Nyeri membuat kehidupan sosialku hanya berlangsung di rumah saja

§  Saya tidak mempunyai kehidupan sosial karena nyeri

Seksi 10 : Bepergian / Melakukan Perjalanan

§  Saya bisa melakukan perjalanan ke semua tempat tanpa adanya nyeri

§  Saya bisa melakukan perjalanan ke semua tempat tetapi timbul nyeri

§  Nyeri memang mengganggu tetapi saya bisa melakukan perjalanan lebih dari 2 jam

§  Nyeri menghambatku sehingga saya hanya bisa melakukan perjalanan kurang dari 1 jam

§  Nyeri menghambatku sehingga saya hanya bisa melakukan perjalanan pendek kurang dari 30 menit

§  Nyeri menghambatku untuk melakukan perjalanan kecuali hanya berobat

Seksi 11 : Pengobatan Terdahulu

Lebih dari 3 bulan yang lalu, apakah Saudara pernah mendapatkan pengobatan (tablet/kapsul, suntikan atau jenis pengobatan yang lain) untuk nyeri punggung bawah?

§  Tidak pernah

§  Pernah (jika pernah, tulislah jenis pengobatannya)